蘭格罕氏細胞組織球增生症(Langerhans cell histiocytosis, LCH)為罕見的疾病,病因目前未明。根據患者之年齡及發生部位,蘭格罕氏細胞組織球增生症在臨床上分
成:Eosinophilic granuloma、Hand-SchüllerChristian disease和Letterer-Siwe disease三類。1953年,Lichtenstein在病人的患部中發現共同的組織細胞X小體,由於這三種疾病的病理組織學特徵相同,因此他將這些疾病統稱為histiocytosis X。1973年,Nezelof的研究顯示,其實這些組織細胞就是蘭格罕氏細胞(Langerhans cell),於是將其更名為蘭格罕氏細胞組織球增生症(Langerhans cell histiocytosis)。
LCH之組織學上之特徵為蘭格罕氏細胞異常大量增殖,且伴有數量不定的嗜伊酸性白血球、嗜中性白血球、淋巴球、漿細胞和多核巨細胞等之增殖並造成周圍組織破壞。一般而言,蘭格罕氏細胞組織球增生若發生於頭頸部,多侵犯顱骨及顎骨。
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10-1的哥倫比亞大學逗趣爺爺無出院,因為diarrhea家人不願接回,「學弟那就拜託你了,你把他推到大門,踢一腳後出去就不關我們事了。」,可是學姊,我覺得他是我實習快樂的泉源耶──為此我的時間都浪費在爺爺身上。
「爺爺,你在看什麼報紙?」
「我在看卡卡」
「那你知道卡卡是誰嘛?」
「怎麼不知道(乾笑)?她是台灣人眼中的女神阿!」──爺爺你不能因為標題斗大的「女神卡卡」四個字就這樣現學現賣阿!
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所以,我就把這份心得一字沒改的交出去了。
──以後都這麼做吧。
「15B?很忙耶,那你要加油囉。」
之前,從基護可謂一路搭順風車到產科,接到的病人都很和單位很match,藉著一張萬用「單位常見疾病表」,大概就可略之一二,就算是老年人幾乎必帶的DM和Hypertension,我接觸到的病人們都算控制的不錯;相較之下,15B除了「常見疾病」外,大部分的病人除了身上都還帶著許多秘密等著醫護人員去發現──但我覺得我可能是缺乏了這樣的能力。
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「學弟快點不要玩了,已經11點了,等下我們去on Cath,你之前有on過嘛?」
-沒這機會欸抱歉。
「沒...沒有耶...」
「喔那好,等下你的11-1我on,另一床學姊的給你。」
「嗯...喔...嗯好阿!」
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一如往常(不過來第三天),又是在抱怨血液科的病人。
「昨天intern要幫她抽血還被拒絕,她說她在12樓都是給護理師抽,所以堅持要我去抽,真是的標準血液科病人啦!」
-學姊不好意思,我選習要去12D,我想妳大雷到我了,
「護理師我跟妳說,上次我給12樓的醫師抽,來了一個抽了這樣(用手比了4)」-一副"唉唷我好無奈"的臉,「然後又換一個抽了這樣(再次用手比2),我就跟他們說我的血管很難抽...」-小姐我想妳可以去 on 個 Port-A,保證妳的血就像是被Suction一樣擋都擋不住的流出來。
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「9595,9B,AB的B,02-3」
好衰喔,是誰呢?
-誰在9B ?
「來這是我們台大的同學,現在在內外科暑習,先介紹他吧!呃不是因為他是台大的所以先介紹,是因為他昨天就來了」
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龍櫻中(台譯:東大特訓班),阿部寬提到:『只要是傻子和笨蛋,通通都到東大去!』
基於我不只是傻子又是個笨蛋,怎麼說我都得來一下下東大。
由於可愛的地鐵一日票掉在渋谷,無奈我只能在暫時停止下雨的雨天中,從上野徒步走到東大,事後看了不怎麼準的Google Map後,我才知道我走了約莫兩公里。
由於東大醫院比較靠近上野公園,因此我就誤打誤撞「先」來到了東大醫院。
其實我真的不知道東大有醫院。
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其實華盛頓特區並不是美國第一個首都,第一個首都是在紐約,雖然獨立宣言是在費城簽的,但費城是第二個首都。之後因為南方和北方意見不合,才由James Madison (美國第四任總統)、Alexander Hamilton (美國首任財政部長,10 USD上的那顆頭)以及Tomas Jefferson (美國第三任總統,2 USD上的首級)討論出來,然後華盛頓本人決定的,並由法國建築師Pierre Charles L'Enfant規劃設計。
身為美國的首都,全世界最危險(?)的地方,本身就有一些安全措施,像是地鐵長得跟防空洞一樣就是個很好的例子。
而且每一站都一樣很沒有特色。
雖然沒有空調,沒有設計,有時候電梯還會故障。但是對於自助旅行的人來說,地鐵卻是華盛頓特區僅次於雙腳最好的工具。
既然來到了首都,縱使AIT和白宮本人都不願意回應我關於參觀的E-mail (唉,誰叫台灣不是國家,在哪都沒有大使館),還是要讓他成為我第一個到訪的景點。
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掐指(?)一算,這半年來我已經來台灣桃園國際機場第四次了(如果連同上次MacBook忘在日本的那次也加進來的話)!大概跟我去總區的次數差不多(再多個兩三次就跟我回家的次數差不多了,有多驚人)。
雖然把大家都丟在台灣自己一個人越過半個地球好像還挺值得說嘴的,欸不過拜託我可是多了一年的歲月才換得今日的悠閒(好啦不炫耀了)!
在過了海關之後,我還是一直在想,哇塞我就要一個人出去玩一整個月了耶,萬一變成自閉症怎麼辦(或是把一整個月要說的話通通留到跟病人會談用?)雖然很不必要的杞人憂天,腳步還是很誠實地走到了登機門前。
台灣的天氣真糟。
iPod放著蘇打綠的《煽動》(為什麼電腦要幫我選山洞),最近我好喜歡聽的一首歌,然後,爛天氣掰掰。
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是說這禮拜才是真正的期末考周,有鑑於產科本來就比身平早一個禮拜考,身評又比期末考周早一個禮拜考,所以我等於是提早兩個禮拜(!)放寒假。
雖然1/5~1/6去了清境,但因為青青草原早已變成荒荒墓園,照片拍起來也不是很好看,咱們暫且就不提了。
上次去二航是在去年8/23號,和史天天&許愷愷一起去大阪,再前一次是gap year要結束時去了美西, 然後就沒了。
是說我原本以為這棵樹是聖誕樹,沒想到轉到另外一面馬上發現他中間的三塊甜不辣,建國百年慶祝到二航來了,不知道是不是要給陳雲林看。但我後來照片放大後發現她的確也是顆聖誕樹。
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杜甫《四喜詩》中說到:「久旱逢甘霖,他鄉遇故知,洞房花燭夜,金榜題名時。」
今日,應該算是久旱逢甘霖吧。
在新竹的時候,一直記著去寒國前要先來要去拜訪Akuma caca,完全忘了其實今天還有一位霸佔了我高中三年生活的女性蜜友(我的新注音都愛選一些不知道該算正確還是美麗的錯誤的字),的邀請—給我報報的《給我報報 精彩二十》。
給我報報是什麼東西呢,其實我真的也不是很清楚,可以說是聽都沒聽過吧。
其實他是在1990年代,在台灣本土(真的還滿土的)創立一個以捏造情節為手段,以混淆視聽為職志的媒體。
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為了慶祝我考完期末考(自己講),以及家妹與家表妹(是這樣用嗎?)想要來台北算命,於是乎我們就約了吃Paul(上下文很沒關聯)。
Paul創立於1889年的法國北部,原先只是創始人Charlemange Mayot及他的妻子在鎮上經營的一間小型麵包店,至第三代時,原為麵包師傅的Julien Holder因心臟病與世長辭,年僅18歲的長子Francis Holder便接管了爸爸另外在里耳這間麵包店。
1965年,因為里耳開了一間百貨公司,Francis Holder發現了此種大眾零售的販賣方式,隨後買下一個廢棄業區,並將之改建成自己的第一個工廠,之後甚至將烤爐放置在一樓店中央,及開放烘焙區。
雖然,1990年在日本開了第一間海外門市,但現今以黑色門面裝飾的Paul則是到1933年才出現的,此後法國的店面數也不斷擴增。雖然如此,台灣第一家仁愛旗艦店
卻到2008年9月25才開幕。
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